鲍慧铮医生的科普号

以下文章来源于ioncology，作者万鑫，于昊第61届美国血液学会（ASH）年会将于2019年12月7-10日在美国奥兰多隆重举行。该会议汇集了全球血液病临床和研究科学家，共同探讨血液病领域的新技术、新进展。Nora Bennani教授报告的一项关于Nivolumab 治疗复发或难治的外周T细胞淋巴瘤二期研究（摘要号467）结果显示：Nivolumab 在R/R PTCL患者中具有适度的临床活性。然而，由于疾病超进展患者数量多，药物活性适中，DOR较短，研究终止。同时也反映了PTCL的独特生物学特性，需进一步研究证明Nivolumab 联合用药的疗效。标题：A Phase II Study of Nivolumab in Patients with Relapsed or Refractory Peripheral T-Cell Lymphoma摘要号：467时间：12月8日 1:00PM地点：Valencia D (W415D), Level 4 (Orange County Convention Center)研究背景研究背景外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一组成熟的侵袭性非霍奇金T细胞淋巴瘤。与B细胞淋巴瘤相比，大多数亚型预后较差。因此，需要探索新的治疗方法改善PTCL患者的预后。免疫抑制PTCL的肿瘤微环境(TME)是一种新的方法。基础研究显示，PTCL的恶性细胞过度表达PD-L1。PTCL中PD-1/PD-L1/2相互作用特别复杂，因为受体和配体都可以在恶性T细胞上表达。Nivolumab是PD-1抑制剂，复发霍奇金淋巴瘤中显示出显著的疗效，但仅有少数PTCL患者接受了检查点阻断治疗。研究方法共入组12例患者，中位年龄65岁；男性6例，女性6例；PS评分均为0-2分。患者前8周期接受每2周静脉输注240mg Nivolumab；第9周期开始每4周静脉输注480 mg。主要目的是评估总有效率(ORR)。次要目的是评估Nivolumab 治疗PTCL的安全性和耐受性、评估PFS、DOR和OS。研究结果12例患者接受了至少接受一个周期的Nivolumab 治疗。其中6例(6/12)为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)，3/12例为PTCL，非特指型(NOS)，1例为ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤(ALK-ALCL)。11例(11/12)为晚期(4期)，有结外病变，半数患者接受过自体移植。ORR为33%(4/12)(95%CI：12.3~63.7%)：1例CR为ALK-ALCL；2例PR，1例为PTCL，NOS，1例为肠病相关T细胞淋巴瘤；1例CR为AITL。中位DOR 3.6个月(95%CI：1.9~6.9)；中位PFS 1.9个月(95%CI：1.5~8.7)；中位OS 7.9个月(95%CI：3.4~10.8)。4例发生疾病超进展(定义为治疗1个周期内的快速进展)。观察到的3级以上不良事件(AEs)依次为：非血液学AEs 5例(41.7%)，血液学AEs 3例(25%)。结论Nivolumab 在R/R PTCL患者中具有适度的临床活性，然而，由于疾病超进展患者数量多，药物活性适中，DOR较短，因此研究终止。这些发现很可能反映了PTCL的独特生物学特性，在未来设计使用检查点抑制剂的研究时应该加以考虑。仍需进一步研究证明联合使用Nivolumab(而不是单一的制剂)的疗效及利用生物标记物来更好地预测。专家点评鲍慧铮教授：免疫疗法为淋巴瘤患者的治疗带来了全新的希望，既往研究表明免疫疗法在复发难治的霍奇金淋巴瘤以及左旋门冬酰胺酶治疗失败的复发难治的NK/T细胞淋巴瘤中都取得了良好的效果。但在该研究中，Nivolumab治疗PTCL的ORR为33%，DOR只有3.6个月，疗效尚不够理想，特别是33%的患者出现了超进展，很大程度上限制了PD1抑制剂在PTCL中的应用。目前淋巴瘤中免疫治疗超进展的数据有限，但在实体瘤中已有相关报道，发生率大致在4%-29%之间，其危险因素包括年龄≥65岁、基线转移病灶≥ 2 个等，MDM 2 基因/MDM 4 基因扩增及EGFR 基因突变可能与HPD 相关，发生超进展的患者一般预后更差。关于超进展仍有很多问题摆在我们面前亟待解决，首先，关于超进展仍没有统一的评价标准，需要完善评估免疫治疗的肿瘤评估标准体系。其次，超进展发生机制和潜在标志物以及预测因素需要进一步探索。还有，需要寻找准确区分超进展及假性进展的方法，不影响患者的持续治疗，从而不影响其生存受益。目前针对淋巴瘤免疫治疗超进展研究仍很有限，未来仍需要大量随机对照临床试验加以探索。相信随着研究的不断深入，超进展问题必将在免疫治疗中得以提前干预和妥善解决。审校：鲍慧铮教授 吉林省肿瘤医院

省肿瘤医院内五科鲍慧铮昨天一觉醒来春暖花开医者仁心，感谢您给我父亲的生命带来春天！2018年初，我父亲做第二次肠息肉手术时，发现直肠末端有个直径两厘米的瘤，6月份，在北京协和医院拿到了病理检查结果，疑似套细胞淋巴瘤，那一刻，感觉天都塌了。听说天津血液研究所不错，我们一家三口第二天又辗转到了天津，做了PET-CT、骨穿等一系列检查，诊断结果是套细胞淋巴瘤，四期高危，并伴有有骨髓侵犯。下一步该如何治疗？用什么方案？能否治愈？一串串问题，我们都一头雾水，在天津人生地不熟，一阵迷茫。大部分淋巴瘤患者或家属可能都知道淋巴瘤之家网站，这时候，我们从淋巴瘤之家了解到，吉林省肿瘤医院鲍慧铮主任是治疗淋巴瘤领域的专家。我们马上联系了鲍慧铮主任，主任了解了我父亲的情况后，利用休息的时间详细的给我们分析了我父亲的病情和下一步治疗策略，就这样，我们当即决定回吉林省肿瘤医院淋巴血液科进行治疗。到了吉林省肿瘤医院后，鲍慧铮主任根据我父亲的病情组织了一次专家会诊，并结合美国MD安德森肿瘤中心王鲁华教授的意见，决定用美罗华加伊布替尼的方案进行治疗。这个方案的副作用小、疗效显著，治疗期间我父亲并没有什么不良反应，甚至还胖了10斤。我父亲的主治医生是于昊医生，患者总是有过多的担心和疑问，于昊医生都细心的为我们解答，逐渐的我们通过科室患教活动和淋巴瘤之家的“专家说”了解到，淋巴瘤是一种可以治愈的恶性肿瘤，只要规范诊疗就有痊愈的希望。经过四个疗程已经明显见效，初治时淋巴瘤最大直径超过2厘米，四疗后的PET-CT结果显示淋巴瘤直径都不超过1厘米。2019年2月22日，八疗后的PET-CT结果显示已经达到了完全缓解。我父亲激动的拥抱并感谢着鲍慧铮主任、于昊医生，几度哽咽。千言万语都不足表达我以及我的家人对鲍慧铮主任、对于昊医生、对吉林省肿瘤医院的感谢。治疗期间，我父亲认识了不同的病友，和病友们聊治疗方案、聊养生保健、聊以后的希望，已经建立起了“抗病”革命友谊。肿瘤医院的护士们，更是和亲人一样，关心着父亲的病情，在他情绪焦躁的时候开导他，这亲如一家的氛围也让父亲逐渐变得积极乐观。虽然我父亲不幸得了套细胞淋巴瘤这种病，但是不幸中的万幸是我们选择了鲍慧铮主任这个专业规范的医疗团队，如今，积极配合医生治疗方案，经过8个月的治疗，如今父亲已经出院，续写了人生新的篇章。在此，仅代表我的全家对吉林省肿瘤医院，对鲍慧铮主任，对于昊医生，对医护人员说一声：谢谢！同时，也希望吉林省肿瘤医院的病友们，积极配合治疗，保持乐观的心情，相信自己，相信医生，淋巴瘤并不可怕，我们终将战胜病魔！！ 套细胞淋巴瘤患者家属 李阳 二零一九年三月十二日关注我们战胜自己 战胜病魔

4年前的某一天，苏菲（化名）从镜子里发现左侧颈部微微凸起，并未在意。几天后肿物逐渐增大，这才赶紧到医院就诊。诊断结果出来时她和丈夫都懵了：非霍奇金淋巴瘤-滤泡细胞型2级，并侵犯全身多处淋巴结。全力以赴不计代价的反复诊断、选用最好最贵的规范治疗，是大部分患者和家庭的规律性选择，苏菲也不例外。多次辗转于省内外多家医院后，最终接受了8个周期的R-CHOP方案化疗，治疗结束后苏菲的病灶全部消失，疗效评价达到了完全缓解（CR），皆大欢喜的同时是淡淡的忧愁。为了治病，她丢了工作，丈夫因为陪她治病也只得辞去工作以打零工维持生计，家中的积蓄也随着病灶一起消失了，亲戚朋友处还有了不少外债，好在儿子的学习成绩和成长未受影响，这是苏菲最大的慰藉。接下来的2年中，苏菲一直按医嘱作息、定期复查，没有发现任何异常。看着丈夫一个人为家庭打拼她痛在心里，只能精打细算地过日子，尽量减轻丈夫的负担。不幸再次降临在2017年末，苏菲的左颈部再次出现了无痛性肿物，虽然只有黄豆粒大小，但诊断的结果是：肿瘤再次复发。这对于她的家庭来说无疑是雪上加霜，前债尚未还清、儿子马上要读大学，再来一次8个周期化疗已成了这个家庭的不能承受之重。漫漫长夜里苏菲已经没有了眼泪和恐惧，她想到了丈夫在沉默中拼命工作和儿子惊慌失措的眼神，她觉得自己成了家庭的拖累，她想到了放弃、她想到了从16楼纵身一跳消失在这茫茫黑夜里，对自己对家庭都是一种解脱。当她蹑手蹑脚走向阳台时，她看见了还在台灯下复习的儿子，儿子那张稚气未脱的脸，让她瞬间放弃了寻死，她有多么不舍啊，苏菲无力地顺着墙滑下去，放声大哭。丈夫不再敢让她单独在家，就求亲戚朋友闲暇中来陪妻子。朋友的妻子小林在陪苏菲时聊到自己有一个亲戚在吉林省肿瘤医院淋巴血液科得到了一种不用患者花钱的治疗方法，并且已经治好了的消息。对于这个绝望的家庭，这无疑是一盏希望的灯、一缕温暖的阳光。顾不得等到第二天，当天下午苏菲就在丈夫和一帮亲朋的陪伴下满怀希望的来到了吉林省肿瘤医院淋巴血液科。科主任鲍慧铮博士亲自接待了她，并向苏菲介绍了她所说的“不花钱的治疗方式”—临床试验。临床试验的开展必须是在符合伦理要求的前提下，充分尊重受试者的人格，确保参加试验受试者的利益。许多已经在国外使用的新药物在国内上市前都需要在国内进行临床试验，这些新药在国外都已经取得良好的疗效。临床试验不仅对治疗方法的改进提供了宝贵的试验数据，更是为许多患者送去最先进的治疗方法和康复的希望。随后，鲍主任安排为苏菲进行了全面的检查，让她回家等结果。10天的等待漫长而充满了焦虑，鲍主任的电话几乎成了这家人救命的音符，当知道苏菲符合临床试验入组的消息后，她和丈夫相拥而泣。当天下午苏菲就办理完了手续，在鲍主任的悉心讲解和耐心解答下，苏菲签署了临床试验的知情同意书。根据临床试验的流程医生对苏菲进行了随机分组，幸运的苏菲被分配到了试验药物组，接受新药物copanlisib＋RB方案的化疗。从第2个疗程开始，苏菲左颈部肿物明显缩小，6周期结束后，病灶再次全部消失，又一次达到完全缓解（CR）。苏菲再一次回归到了正常的工作和生活中，这一次的治疗除了省去了大笔的费用和时间，她也收获了满满的温暖和祝福。在吉林省肿瘤医院淋巴血液科里，已经有不少像苏菲这样的患者消弭了绝望，获得新生，再次信心满满地回到正常的生活中去。苏菲所患的滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）在我国淋巴瘤的发病率中排名第二位，仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤。滤泡淋巴瘤通常被认为是一种惰性淋巴瘤，临床上，FL最常表现为无症状的淋巴结肿大，原发结外受侵相对较少见，但有一半左右的患者可发生骨髓受累，确诊时大部分的患者为进展期。对于早期的患者来说，经过合理、规范的治疗是有希望达到治愈的，而对于进展期患者，则要观察是否存在治疗指征，没有治疗指征的可以考虑观察等待，因为早期治疗并不能改善患者总生存，患者可以定期体检，病情进展的时候再进行治疗。对于存在治疗指征的患者，常规治疗包括全身免疫化疗以及局部放疗。总体上来看FL患者的预后较好，应用现代的免疫化疗进行一线治疗，其总缓解率超过85%，目前10年的总生存达到73%。但还有少部分的患者预后不佳，每年大约有2-3%的患者出现向高级别淋巴瘤的组织学转化，同时近来研究发现约15-20%的患者对治疗的反应差，预后也更差，5年的总生存为38-50%。正因如此，目前一些先进的技术，如NGS、PET-CT以及一些特定的生物标志物均帮助这部分患者选择合适的治疗。而对于复发难治的患者，除了常规的挽救治疗以及移植外，还可以选择加入临床试验获取国内外一些高效低毒的新药，不仅能提高治愈率，延长患者的生存期，还会极大地改善患者的生存质量。总之，目前对于恶性淋巴瘤的治疗的新药、新技术正如雨后春笋般不断的涌现并进入临床，恶性淋巴瘤的治疗已经迎来了一个崭新的时代，广大淋巴瘤患者也必将会不断从这些新技术中获益。吉林省肿瘤医院淋巴血液科是全省淋巴瘤领域唯一的专业科室，近年来，在科主任鲍慧铮的带领下，积极跟踪学科前沿，在临床和科研中主动和国内的知名医院、科研机构开展广泛合作，经常聘请国内知名专家教授来院会诊授课，担任名誉主任等，科室业务水平不断提高，在省内甚至在东北地区的业内有着广泛的声誉。吉林省肿瘤医院淋巴血液科将在临床和科研中继续锐意进取和积极探索，为广大患者送去先进的诊疗手段和康复的希望！

2018-04乳腺癌-乳腺非典型增生 乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病变。单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般将乳腺组织非典型增生，导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。如果女性朋友发现乳房乳腺有肿块要及时就诊，需进一步检查明确病因。肝癌-肝硬化肝硬化可能是肝癌的癌前病变，肝癌存在典型的三部曲，即肝炎-肝硬化-肝癌。约70%原发性肝癌是发生在肝硬化的基础上的。所以肝硬化患者要及时接受规范的治疗。胃癌-慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎可能是胃癌的癌前病变，大部分慢性胃炎患者及时接受正规的中西医结合治疗，效果是比较好的，不会致癌，可以通过胃镜检查胃部病变情况。肾癌 膀胱癌-无痛血尿 在少数病例中，无痛血尿可能是前列腺癌的症状，只要出现血尿不管量多量少，即使不痛或者很久才一次，也要引起高度警惕，应该及早到三甲医院进行专科检查宫颈癌-宫颈糜烂 病毒引发的宫颈糜烂可能是宫颈癌的癌前病变“宫颈糜烂”是宫颈表面的一种现象，不是一种疾病，如果没有什么特殊的临床表现一般不需要治疗。早期宫颈癌和癌前病变的症状与“宫颈糜烂”症状相似，盲目过分治疗反而会造成癌症扩散。21岁以后每年可以进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可联合HPV进行检查。也可以用过注射育苗进行预防。淋巴瘤-无痛感淋巴结增大 淋巴瘤最常见的已无痛淋巴结肿大为出发症状，尤其在颈部 腋下或腹股沟等部位，一处或多处出现淋巴结肿大，质地较硬，但是没有疼痛感，就应当心淋巴瘤，最好及时到医院就诊检查。肺癌-肺部结节 肺部结节大部分是良性的，只有很少一部分属于癌前病变或者肺癌，如果发现肺部结节，不要过度惊慌，也不要忽视，及时进行诊断明确性质，根据实际情况进行观察治疗，肺部结节很多情况是炎症性病灶。这种疾病40岁以上人群多发，因此这类人群或者有家族史的人群尽量一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期癌症。肠癌-腺瘤性肠息肉 肠息肉是指大肠腔内粘膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。其中炎性肠息肉 错构瘤息肉 淋巴性息肉跟肠癌关系不大；增生性肠息肉 腺瘤性肠息肉跟肠癌关系密切。尤其是腺瘤性肠息肉属于“定时炸弹”，需要及时手术切除。

科学研究证明，癌症的病因77%，与生活方式有关，有些癌症还与懒惰有关。因此，每个人都，学会克服懒惰思想，将癌变拒之身外。

症状表现上没有很多人在体检或者看病时会查出例如：贫血、肾功能不全（肌酐偏高）、腰腿骨痛或者肝功球蛋白增高等问题，往往会觉得问题不大，针对性吃点药就行了，不再做进一步的检查。殊不知，就是这些所谓的“小病”也许会和血液系统的恶性肿瘤-多发性骨髓瘤相关。下面带你了解多发性骨髓瘤有关知识。—什么是多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，简称MM）是一种起源于骨髓中的浆细胞的恶性血液疾病，在血液系统恶性肿瘤中排第二位（仅次于非霍奇金淋巴瘤）。骨髓瘤常见于中老年人，我国发病率为1-2/10万例/年，随年龄的增长迅速增加，男性多于女性。在特异性，非常容易被忽视，据统计：85%的患者就诊时病情已进展至中晚期，危害巨大。多发性骨髓瘤相关症状贫血、出血：当出现频频头晕、乏力困倦并伴随着面色苍白时您可能贫血了，而贫血的原因有很多，其中就有可能是多发性骨髓瘤。骨痛、病理性骨折：当出现胸、腰椎和肋骨等部位疼痛，且局部压痛明显，而疼痛常为慢性、进行性加重、活动或负重时加剧、平卧休息时减轻。那么这种生活中极常见的症状也很可能与多发性骨髓瘤相关。 肾功能损伤当出现多尿、夜尿增多、乏力、浮肿；体检单上肌酐明显增高时，或许多发性骨髓瘤已经悄然走进你的身体。高钙血症头痛、无力、恶心、呕吐、肢体麻木、意识障碍等症状也多发性骨髓瘤密不可分。其他临床表现呼吸道（肺炎）的反复感染、泌尿系统和消化道感染、皮肤感觉异常（例如麻木、烧灼样疼痛、触觉过敏、针刺样疼痛、足冷）肌肉无力、自主神经失调（例如口干、便秘）等。—如何做到早期诊断由于多发性骨髓瘤起病隐匿、临床表现多样性，绝大部分患者首诊会到相关科室而非血液科,所以漏诊误诊的概率较大。鉴于以上原因，特别提醒广大患者，如果在有上述症状到相关科室就诊后，没有效果，或者没有症状明显改善的时候，就要想到会不会是患上了多发性骨髓瘤，就要到有设有血液专科的医院就诊、筛查，力争早诊断、早治疗、少走弯路，早日康复。本文系鲍慧铮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

骨髓瘤患者饮食上有什么注意事项？患者需要选择高热量、高维生素、低钙、低嘌呤、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，可选择进食猪肉、牛肉、牛奶、鱼等优质蛋白，但宜大鱼大肉。可选择易消化糖质如米饭、面包、面条、肉糜熬粥，以增强机体的免疫力。增加饮水量，保证每日尿量2000ml上，以促进尿酸的排出和预防便秘，但要注意出入量的平衡。骨髓瘤患者伴肾功能不全时，饮食上应注意什么?当患者伴肾功能不全时，需要减少进食易产气的甜食，禁食坚硬、粗糙、辛辣刺激性食品，选择低盐、低脂、低磷、低嘌呤、高优质蛋白、高维生素的饮食。多吃新鲜蔬菜、水果并根据血钙水平调整钙摄入量。少尿者限制摄入高钾食物。增加饮水量，保证每日尿量2000ml.，以促进尿酸的排出和预防便秘。骨髓瘤患者伴高尿酸血症时，饮食上应注意什么?大量的瘤细胞分解会引起继发性高尿酸血症，肾功能损害时更为显著。所以要水化、碱化尿液保证每日尿量2000ml以上，口服小苏打1g，一天三次。如肾功能正常，患者可以多食含钾食物(香蕉、橘子)可减少尿酸沉积，有利于尿酸排泄；适量碳水化合物(葡萄糖、蔗糖、淀粉和纤维素等)可防止组织分解产生酮体，使尿酸清除率和排泄量增加多吃蔬菜水果，可碱化尿液利于尿酸排出，例如菠菜、海带、花生、腰果等。高脂高蛋白饮食可引起内源性嘌呤合成增加，人体内嘌呤氧化形成尿酸，故应限制此类饮食，进食低嘌呤食品。骨髓瘤患者伴高钙血症时，饮食上应注意什么？患者伴高钙血症时，饮食上注意进食含钙低的食物。适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，例如鸭梨、荔枝、椰子、哈密瓜、荸荠、茄子、茭白、玉米、金针菇等。肉类牛羊肉、瘦猪肉等。

乳腺癌是威胁我国女性健康最主要的恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织国际癌症研究机构全球184个国家和地区的癌症报告，中国女性乳腺癌的发病率和死亡率在全球中处于较低水平，但是发病人数占全球的11.19%，仅次于美国，且近20年来发病率与死亡率增长迅速，防控形势严峻。 3月23日，国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院、全国肿瘤防治研究办公室发布的研究报告，分析了2017年全国肿瘤登记中心收集的2014年各肿瘤登记地区乳腺癌数据（由于收集和统计工作的存在，一般数据会滞后3年），估计了2014年中国女性乳腺癌的发病与死亡情况，为我国乳腺癌防治策略与措施的制订提供基础信息。2014年339个登记处共覆盖：全国人口2亿8824万3347人城市人口1亿4406万1915人农村人口1亿4418万1432人乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位 根据国家癌症中心公布的数据，2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病第1位。 2014年中国女性前10位恶性肿瘤发病构成其中，城市地区女性乳腺癌新发病例约18.46万，农村地区女性乳腺癌新发病例约9.43万。 中国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一,并且以每年2%的速度递增，癌症负担在不断增加。在全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。55岁是女性乳腺癌发病高峰 中国女性乳腺癌发病率在20岁之前处于较低的水平，此后发病率随年龄增长迅速上升，并于55岁年龄组达到高峰，而后随年龄增长下降。城乡地区年龄别发病率曲线与全国女性乳腺癌发病情况类似，但城市地区女性乳腺癌发病水平高于农村 城市地区发病率最高出现在60岁年龄组。30~60岁年龄组城市地区女性乳腺癌发病率约为农村地区的1.5倍，65岁年龄组后达2倍以上。一方面这可能与城市居民生活条件较好，脂肪等摄入过多，肥胖增加以及人口老龄化程度高有关；另一方面由于城市女性受教育程度较高，初产年龄较晚，未产、母乳喂养的时间减少等导致乳腺癌发病的风险更高。死亡率随年龄增长逐渐升高2014年全国女性乳腺癌死亡病例约6.60万例，占女性恶性肿瘤死亡7.82%，位居女性恶性肿瘤死亡第5位。根据国家癌症中心公布的2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析，女性恶性肿瘤死亡第1位为肺癌，每年死亡病例约19.8万，其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。 同时，中国女性乳腺癌25岁后死亡率随年龄增长迅速上升，并于60岁年龄组达到高峰后略有下降，70岁年龄组后再次上升，并于85岁以上年龄组达到死亡高峰。城乡地区年龄别死亡率变化趋势与全国相似。目前，乳腺癌仍是威胁中国女性健康最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的发病率和死亡率在城乡之间存在较大差异，且在55～60岁出现发病高峰，应针对不同地区、不同年龄组的人群，制订相应的乳腺癌防治策略。